下眼睑活动范围

3-5mm

关于下睑的运动

我们都知道上睑运动灵活，却常常忽视了下睑的运动。我在考学生的时候常常问“当眼球向上、下看时，下眼睑的活动幅度有多大？”遗憾的是很少有人回答上来。

上睑由于上睑提肌的作用，其活动范围较下睑大得多，为15~18mm；而下睑活动范围是3~5mm。也就是说，如果下睑不动的话，在我们伏案阅读的时候它就会把瞳孔挡住。另外，你在检查完全性先天性上睑下垂患者时，是否发现过患眼在向下看时睑裂反而比平视的时候大些？这也是由于向下看时下睑向下运动了，而上睑没有动的结果。所以，用上、下注视时的睑裂大小之差来估计上睑的运动幅度是不可靠的。

下睑的运动是靠下睑缩肌(lower eyelid retractor)的力量。各种眼科学和手术学中对下睑缩肌进行详细描述的并不多。我所翻阅的眼科书籍中，对下睑缩肌讲解最清晰的是David T.T著的《Oculoplastic surgery》。下睑缩肌是下直肌在越过下斜肌时分出的一束纤维，该纤维束向前包绕下斜肌之后又汇合在一起，大部分止于下睑板的下缘；少部分纤维向前穿过眶脂肪形成脂肪小隔；另有少部分纤维向后止于下穹窿结膜。下睑缩肌的纤维并不向前穿过轮匝肌止于皮下及睑板前面，这一点与上睑提肌纤维不同。下睑缩肌与结膜之间有MÜller氏肌相隔。下睑缩肌的作用是，在眼球下转时使下睑下移和下穹窿加深。下睑缩肌是下直肌的一部分，有的书中将其称为“下直肌的延长部或扩展部”。在下睑退缩、下睑内翻、长期戴义眼后下睑松坠等的整复手术中，都要涉及下睑缩肌。